政府信息公开

一、就医医院类型相关

（一）成办医院就医情况

医保报销相关

在成办医院看病属于本地就医，不算跨省异地就医。住院起付标准、报销比例、最高报销额度等都和西藏自治区内一致。西藏患者在成办医院就医，可以直接刷医保卡报销，无需办理异地就医备案。并且可报销所有与住院疾病或门特认定相关的前7天的门诊检查、治疗费用。只要是西藏自治区已经认定的门诊特殊疾病，到成办医院就医的西藏患者都可以直接刷卡报销门特费用，无需携带纸质认定方案，可以直接前往专科医生处开具检查和药品，并前往收费处按照门诊特殊疾病政策报销，无需再前往医保处重新审核。例如冠心病门诊患者在成立医院进行相关治疗后，无需携带纸质认定方案，可直接前往专科医生处开具检查和药品，现场刷卡报销门特检查、取药费用1。

就医服务相关

西藏自治区人民政府驻成都办事处（成办医院）实行365天全天候服务，专家门诊、普通门诊双休日及节假日照常开诊。门诊服务台为患者提供导诊咨询、预约挂号、预检分诊、简易门诊、健康咨询等一站式综合服务。成立医院实行医卡通模式，此卡含有持卡人的相关就诊信息，仅限本人使用。建议建卡挂号时充入一定金额的预交金，卡内余额充足时，医生开具医嘱后可直接到各执行科室卡消费做相关检验、检查、治疗；药费可在医生工作站、自助设备或窗口卡消费后到药房取药。如卡内余额不足，须先到各挂号收费窗口或自助设备完成充值。挂号后请提前15分钟至各分诊台刷卡报到，候诊时请自觉遵守医院有关规定，文明就诊。急、危重病人可直接到急诊门诊就诊，或由分诊人员优先安排就诊。医卡通含有诊疗信息和资金，请妥善保管，此卡长期有效，每次就诊时请携带，如遗失请持有效证件，并提供建卡时相关的注册信息，到挂号收费窗口办理挂失、补卡。在挂号收费窗口办理交款或充值业务时，请注意保管好收款回执和预交金收据，并核对姓名、所交（充）金额和卡内余额等信息4。

在成办医院就医，患者看病收费参照四川省医疗服务价格标准执行。因为西藏和四川医疗服务价格不同，所以即使报销比例与区内一致，但报销金额可能不同。如胆囊切除术在西藏自治区内三级医院按西藏标准费用为2000元，在成立医院按四川标准为1404元；经胃镜特殊治疗在西藏自治区内三级医院按西藏标准为400元，在成办医院按四川标准为375元，在成办医院做这两项治疗费用更低1。

成办医院参照的是西藏自治区基本医疗服务保障范围，例如在成办医院进行消化内镜下活检手术，使用一次性使用活体取样钳耗材，按照西藏基本医疗服务保障范围，可以为患者报销该耗材费用，而在成都市其他医院可能不能报销1。

（二）成都市其他医院就医情况

医保报销相关

在成都市其他医院就医属于跨省异地就医，报销方式与在成办医院有所不同。需要办理异地就医备案后，方可享受跨省异地就医直接结算服务，才能直接刷医保卡报销；若未提前办理异地就医备案，则需回西藏当地进行报销。职工、居民参保人员因住院或认定门诊特殊病前7天符合规定的门诊检查、治疗费用，在成办医院可报销，但在成都市其他医院属于跨省异地就医不能刷医保卡报销。按照四川省医疗保障局规定，仅入院前3天的、以下16项阳性特殊检查可进行报销。对于门诊特殊疾病，只能进行高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗5种门诊特殊疾病相关治疗费用的跨省直接结算，其他44种门诊特殊疾病都需要患者先行垫付医疗费用后，回西藏后再进行报销1。

就医服务相关

在成都市其他医院就医，患者看病收费参照四川省医疗服务价格标准执行。与成办医院不同的是，成都市其他医院参照的是四川省基本医疗服务保障范围，例如在成都市其他医院进行消化内镜下活检手术，使用一次性使用活体取样钳耗材，按照四川省基本医疗服务保障范围，可能不能为患者报销该耗材费用1。

西藏患者在成都市其他医院体检，属于跨省异地就医，不能刷医保卡，不可以用医保个人账户支付体检费用，而在成都医院体检属于本地就医，可以直接刷医保卡个人账户支付体检费用1。

二、异地就医备案相关

备案渠道

目前异地就医有三个备案渠道分别为在线备案、电话备案、窗口备案。

在线备案流程：打开西藏医保微信小程序，点击服务，找到我要办，点击异地就医备案按钮，阅读备案告知书。来到异地就医备案信息登记页面，需要填写就医地（备案至省级、地市级、具体定点医疗机构均可）、异地申请类型、异地联网方式、区外居住地址、开始日期、结束日期、备注及申请理由等多项内容（注意开始时间必须选在入院时间之前，否则将影响出院结算），按照自身实际情况填写、提交，系统反馈提交成功后，参保人员就能异地就医直接结算。

备案电话：自治区0891 - 6609963 6655654；拉萨市0891 - 6569957；日喀则市0892 - 8822407 8822495；山南市0893 - 7667762 7667738；昌都市0895 - 4980183；那曲市0896 - 39297273。

三、其他注意事项

费用结算相关

西藏参保人员在区外定点医疗机构直接结算的住院医疗费用，执行参保地政策，就医地目录规定的支付范围及有关规定（基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围）；医保住院结算起付标准、支付比例、最高支付限额等执行西藏及户籍所在地医保部门现行标准。西藏城乡居民基本医疗保险参保人员在选择异地就医前一定要做好备案3。

特殊情况举例

如西藏患儿到成都爱尔眼科医院就医，可能会遇到一些特殊情况。像阿洛小朋友因双眼先天性白内障到成都爱尔眼科医院就医，手术费用家庭无法负担时，医院可能会有公益援助项目，如成都爱尔眼科医院为阿洛申请了“为爱攀登”公益援助来帮助他进行手术治疗。并且阿洛爷爷不太能说汉语，还需要通过身边的藏族病患家属与医生交流，不过阿洛自己能流利沟通帮助解决一些就医中的交流问题

来源丨网信西藏  

编辑丨益西拉西  复审丨次登江措  终审丨扎西占堆

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