昌都市打击欺诈骗保专项整治和全覆盖检查工作全面完成
2024年12月20日 10时03分
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医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,事关人民群众切身利益,关乎医疗保障制度健康持续发展。近年来,欺诈骗取医保基金的行为时有发生,严重损害了医保基金的安全,侵害了广大参保人员的合法权益。为守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”,必须果断向欺诈骗保亮剑,拧紧医保基金的安全阀。
图为:昌都市打击欺诈骗保专项整治和全覆盖工作启动会现场
2024年,昌都市各级医保部门加强部门联合、上下联动,着力创新工作方式方法,进一步加大医保领域打击欺诈骗保工作力度,全市打击欺诈骗保专项整治和全覆盖检查工作全面完成,全市定点医药机构飞行检查覆盖率100%,违规基金追回率100%,发现问题整改率100%。
图为:第三方技术人员开展定点医药机构现场检查工作
2024年7月10日-11月30日,昌都市医疗保障局与市人民检察院、公安局、财政局、卫健委和市场监督管理局联合行文印发了《昌都市2024年度医保领域打击欺诈骗保专项整治和全覆盖工作方案》(昌医保发〔2024〕25号),明确了对全市118家定点医药机构进行欺诈骗保专项整治和全覆盖检查。检查采取聘请第三方专业机构,实行线上数据分析与线下实地核查相结合的方式开展。共发现全市有91家定点医药机构存在不同程度的违规行为,涉及违规问题429个,违规基金400余万元。
市医保局根据检查发现的问题和反馈报告,下发了《关于对2024年度昌都市打击欺诈骗保专项整治和全覆盖检查中发现问题的处理通知》(昌医保〔2024〕41号),对检查发现的问题及时进行处理。截至目前,已向市卫健委、市场监管局和公安部门移交问题线索8条,违规基金已全部追回,整改处置工作全面完成。
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