昌都一家药店因欺诈骗保行为被解除医保协议

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昌都一家药店因欺诈骗保行为被解除医保协议

2025年05月01日 01时43分

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近日，昌都市左贡县医疗保障局针对一起欺诈骗取医保基金案件作出严肃处理。定点零售药店康济堂大药房与昌都市仁众大药房聚盛路店（非医保定点）因多次违规套刷医保基金，被依法解除医保定点服务协议。

经调查，康济堂大药房作为医保定点机构，多次协助非医保定点的仁众大药房聚盛路店以视频和拍照的形式套刷医保凭证，两店行为严重破坏医保基金安全及服务秩序。昌都市医保局在日常检查中发现异常线索后，将问题线索移交左贡县医保局办理，最终通过数据分析、视频监控等锁定其违法证据。

根据《西藏自治区医疗机构医疗保障定点管理经办规程（试行）》及《定点零售药店医疗保障服务协议（2025年）》相关规定，左贡县医保局决定自2025年4月29日起，解除与康济堂大药房的医保定点服务协议，责令其立即撤除医保标识，停止以医保定点名义宣传经营。协议解除后，该药店产生的医疗费用医保基金将不予结算。

图为：左贡县解除协议公告

医保基金是人民群众的“保命钱”，任何欺诈骗保行为均触碰监管红线。此次案件处理彰显了医保监管部门“发现一起、严惩一起”的决心。市医保局呼吁全市定点医药机构以此为戒，严守医保服务协议，规范经营行为。同时提醒参保人妥善保管医保凭证，拒绝参与“骗保返利”等非法活动，共同守护医保基金安全。

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